Μετάβαση στο κύριο περιεχόμενο

Τέλος οι επισκέψεις σε ελεγκτές ιατρούς– Τι αλλάζει με τις νέες συμβάσεις στον ΕΟΠΥΥ και πότε



Σελίδα στον τρόπο λειτουργίας του ευελπιστεί να γυρίσει με το νέο έτος ο ΕΟΠΥΥ, «συμβασιοποιώντας» τις σχέσεις του με όλους τους παρόχους.

Στις εγκαταστάσεις του Οργανισμού στην Πεύκη επικρατεί διαπραγματευτικός πυρετός με μια σειρά παρόχων, οι οποίοι έως τώρα δεν είχαν συμβατική σχέση με τον ΕΟΠΥΥ. Σύμφωνα με πληροφορίες, ο φιλόδοξος στόχος της ηγεσίας του Φορέα είναι οι νέες συμβάσεις να είναι σε ισχύ από τις 2 Ιανουαρίου.

Η εν εξελίξει διαδικασία, για τη σύναψη συμβάσεων με τους παρόχους Ειδικής Αγωγής, Ιατροτεχνολογικων Προϊόντων, Διαιτητικών Σκευασμάτων, Οπτικών Ειδών και Αναπνευστικών-Ορθοπεδικών ειδών είχε αρχικά να αντιμετωπίσει ένα βασικό εμπόδιο. Αυτό ήταν η απουσία φορέων για την εκπροσώπηση του συνόλου τους. Το εμπόδιο επιλύθηκε με ανοικτή πρόσκληση προς όλους όσοι ενδιαφέρονταν να διαπραγματευθούν και για κάποιες κατηγορίες αυτό μεταφράστηκε σε διαπραγμάτευση με 200 άτομα. Για αυτό και επιλέχθηκε, στην επανάληψη των συναντήσεων αυτή την εβδομάδα, οι συζητήσεις να διεξαχθούν στην Πεύκη.

Στόχος είναι να μπει ένα τέλος στο χαώδες και αρρύθμιστο πλαίσιο που επικρατεί στις παραπάνω παροχές, οι οποίες μέχρι σήμερα ρυθμίζοντας μέσω του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ), να αποσαφηνιστεί και να ελέγχεται πλήρως οι σχετικές δαπάνες.

Είναι ενδεικτικό πως μόνο η δαπάνη για την ειδική αγωγή, 82 εκατ. ευρώ εξ αυτων για λογοθεραπεία, ανήλθε το 2016 στα 106 εκατ. ευρώ, όταν το ποσό για τις ιατρικές επισκέψεις ανήλθε στα 111 εκατ. ευρώ!

Πληροφορίες αναφέρουν πως οι αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ διερευνούν, με στοιχεία που βασίζονται στον επιπολασμό και την αναγωγή στον ελληνικό πληθυσμό, το ύψος στο οποίο θα ανέλθουν οι σχετικοί προϋπολογισμοί το 2017.

Οι νέες συμβάσεις πρόκειται να ρυθμίσουν τόσο το πλαίσιο όσο και την επάρκεια του κάθε παρόχου, με τον ΕΟΠΥΥ να προσδοκά οφέλη τόσο για τους πολίτες και τον φορέα όσο και για τους ίδιους τους ιδιώτες.

Ειδικότερα, ευκολότερη αναμένεται να καταστεί η πρόσβαση του πολίτη στις θεραπευτικές επιλογές, καθώς θα προμηθεύονται προϊόντα και υπηρεσίες δωρεάν ή καταβάλλοντας μόνο την προβλεπόμενη συμμετοχή, χωρίς να χρειάζεται να προπληρώνουν και να διεκδικούν εκ των υστέρων και με σημαντική καθυστέρηση τα χρήματα τους από τον Οργανισμό.

Αντιθέτως, ο πάροχος θα αποζημιώνεται απευθείας από τον Οργανισμό και δεν θα χρειάζεται κατάθεση δικαιολογητικών στις ΠΕΔΙ.

Η βασικότερη όμως αλλαγή σχετίζεται με τους ελεγκτές ιατρούς. Έτσι, σύμφωνα με πληροφορίες, ο ΕΟΠΥΥ πρόκειται να θέσει σε εφαρμογή ηλεκτρονική έγκριση όλων των συνταγών και παραπεμπτικών, κεντρικά και εντός 48 ωρών, χωρίς να απαιτείται η φυσική παρουσία του πολίτη, με στόχο τον περιορισμό της γραφειοκρατίας.

Συμβάσεις, βέβαια, σημαίνει κλειστοί προϋπολογισμοί και άρα clawback, όπου υπάρχει υπέρβαση. Για τους επικεφαλής του ΕΟΠΥΥ είναι μονόδρομος προκειμένου να βελτιωθεί η διαχείριση των οικονομικών του Φορέα και των εξορθολογισμό των δαπανών.

Για τους παρόχους, το σαφές πλαίσιο αποτελεί το βασικότερο όφελος, καθώς αποσαφηνίζονται τα δικαιώματα και οι υποχρεώσεις τους και περιορίζεται η γραφειοκρατία. Ταυτόχρονα, όμως, με τις νέες συμβάσεις μειώνεται και ο χρόνος αποζημίωσης των παρόχων, καθώς πλέον όλοι θα αποζημιώνονται με το νέο (δειγματοληπτικό) σύστημα εκκαθάρισης. Συγκεκριμένα, ο εν λόγω χρόνος περιορίζεται από τις 180 έως 300 ημέρες που χρειάζεται σήμερα, σε λιγότερο από 90 ημέρες.

Η υπογραφή των τελικών συμβάσεων θα γίνει από κάθε ένα πάροχο ηλεκτρονικά.

Η συμβατική ρύθμιση των σχέσεων παρόχων – ΕΟΠΥΥ σημαίνει και αλλαγές στον ΕΚΠΥ, ο οποίος έως τώρα ρύθμιζε τις περισσότερες από τις παραπάνω παροχές. Να θυμίσουμε ότι ο νέος ΕΚΠΥ βρίσκεται στην τελική φάση επεξεργασίας, αλλά όπως διευκρινίζουν στελέχη του ΕΟΠΥΥ στο Virus, πλέον θα αναφέρεται στις εν λόγω παροχές, χωρίς να περιλαμβάνει την παράμετρο της αποζημίωσης, που θα ρυθμίζεται πλέον από τις συμβάσεις.

Φαρμακεία

Τη σύναψη σύμβασης επιδιώκει ο Οργανισμός και με τους Φαρμακοποιούς της χώρας, προσπάθεια που κινδύνεψε να «τιναχθεί στον αέρα», λόγω της ενεργοποίησης απόφασης που φερόταν να επιβάλει την εφαρμογή ISO και στα φαρμακεία, για την πώληση ιατροτεχνολογικών προϊόντων (όπως τα αναλώσιμα διαβήτη.

Σύμφωνα με στελέχη του ΕΟΠΥΥ, δεν τέθηκε ποτέ θέμα «ISO», αλλά πιστοποίησης των φαρμακείων. Αλλά και σε αυτή την περίπτωση, κατέστη άμεσα σαφές, τόσο από τις νομικές υπηρεσίες του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου, όσο και του ΕΟΦ και του ΕΟΠΥΥ, πως τα Φαρμακεία διαθέτουν σχετικές πιστοποιήσεις.

Η σύναψη σύμβασης, λοιπόν, φαίνεται να είναι εφικτή. Μάλιστα, παρότι το ΔΣ του ΠΦΣ αποφάσισε ομόφωνα να μην υπογραφεί σύμβαση που δεν θα είναι «υλοποιήσιμη από τα φαρμακεία, απαλλαγμένη από γραφειοκρατικές διαδικασίες και αποδεκτή από την κοινή λογική», όπως αναφέρει στο προσωπικό του λογαριασμό στο Facebook o Κ. Λουράντος, ο ίδιος ο πρόεδρος του ΠΦΣ αναφέρει παρακάτω πως οι νομικές υπηρεσίες των τριών φορέων επεξεργάζονται «μια κοινά αποδεκτή συλλογική σύμβαση»


Την ίδια ώρα, ανοικτές παραμένουν οι διαπραγματεύσεις για τη συναψη νέων συμβάσεων με διαγνωστικά κέντρα και κλινικές, ενώ για τις συμβάσεις των ιατρών θα πρέπει να προηγηθεί η νομοθετική ρύθμιση για την ΠΦΥ, που ετοιμάζει ο αναπληρωτής Γενικός Γραμματέας του Υπουργείου, Σ. Βαρδαρός.

virus.com

Σχόλια

Δημοφιλείς αναρτήσεις από αυτό το ιστολόγιο

Τελειομανία: Χαρακτηριστικά και αρνητικές επιπτώσεις

Νιώθεις συχνά την ανάγκη ό,τι κάνεις να το κάνεις τέλεια; Έχεις παρατηρήσει να αναλαμβάνεις μια δουλειά και να μην την παραδίδεις ποτέ γιατί πιστεύεις ότι δεν είναι τέλεια και όλο κάτι λείπει; Καθυστερείς να παραδώσεις projects στη δουλειά σου γιατί νιώθεις την ανάγκη να τα τελειοποιήσεις; Παρατηρείς πως είσαι συνεχώς αγχωμένος γιατί θέλεις όλα να τα κάνεις τέλεια σε όλους τους τομείς της ζωής σου; Εάν έχεις μαζέψει αρκετά ναι στις παραπάνω ερωτήσεις τότε ίσως ανήκεις στην κατηγορία του τελειομανή. Ως τελειομανής ορίζεται ο άνθρωπος που αρνείται να δεχτεί οτιδήποτε λιγότερο από την τελειότητα. Εκφράζει τη συνεχή προσπάθεια ενός ατόμου για την αποφυγή λαθών, δεν δέχεται με τίποτα τη μετριότητα, θέτει εξαιρετικά υψηλά πρότυπα απόδοσης και ασκεί πολύ αρνητική κριτική στον εαυτό του όταν δεν φτάνει αυτά τα πρότυπα, ανησυχώντας πάρα πολύ για το πώς θα τον κρίνουν οι άλλοι άνθρωποι. Ποια είναι λοιπόν τα βασικά χαρακτηριστικά του τελειομανή ανθρώπου; Δεν αφήνει καθόλου χώρο

Σε ποιες παθολογικές καταστάσεις η ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) αυξάνει;

      Η ΤΚΕ σαν εργαστηριακή εξέταση συμπληρώνει 80 χρόνια «ζωής». Όπως λέει και το όνομά της, πρόκειται για την ταχύτητα με την οποία καθιζάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, όταν το δείγμα του αίματος τοποθετηθεί σε ειδικό σωλήνα. Η ΤΚΕ είναι μία απλή, φθηνή, μη ειδική δοκιμασία που εδώ και χρόνια χρησιμοποιείται για την διάγνωση καταστάσεων που σχετίζονται με την οξεία και χρόνια φλεγμονή, τον καρκίνο και τα αυτοάνοσα νοσήματα. ΗΤΚΕ αναφέρεται ως μη ειδική δοκιμασία, διότι όταν τη βρίσκουμε αυξημένη, ο γιατρός δεν μπορεί να καταλάβει σε ποιό σημείο του σώματος υπάρχει φλεγμονή, ποιά είναι η αιτία που την αυξάνει, δεδομένου ότι η ΤΚΕ επηρεάζεται και από άλλες καταστάσεις πέραν της φλεγμονής. Για τον λόγο αυτό η ΤΚΕ πρέπει να αξιολογείται σε συνάρτηση και με άλλες δοκιμασίες. Η ΤΚΕ σημαίνει μια κατάσταση ενεργοποίησης, κάτι σαν “συναγερμό” για τον οργανισμό που κινητοποιείται για να αντιμετωπίσει ένα πρόβλημα. Μπορεί να είναι μια απλή ουρολοίμωξη για παράδειγμα, όπου η ΤΚ

Μολυσματική τέρμινθος: Συμπτώματα, μετάδοση και θεραπεία

Η μολυσματική τέρμινθος είναι μία συχνή ιογενής πάθηση που προσβάλλει το δέρμα και ευκαιριακά τα μάτια. Μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας αλλά προσβάλλει κατά κύριο λόγο παιδιά, σεξουαλικά ενεργείς ενήλικες και αυτούς που για κάποιος λόγο δεν έχουν ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Η ηλικία που εμφανίζεται πιο συχνά στα παιδιά η πάθηση είναι μεταξύ ενός και 10 ετών. Δεν απαιτεί πάντα αντιμετώπιση. Ο ιός της μολυσματικής τερμίνθου ανήκει στην οικογένεια των poxvirus και ονομάζεται Molluscum Contagiosum Virus ( MCV ). Αποικεί μόνο τον άνθρωπο. Υπάρχουν 4 τύποι του ιού: MCV -1, MCV -2, MCV -3 και MCV -4. Ο πιο συχνός είναι ο ιός MCV -1 ενώ ο MCV -2 ανιχνεύεται πιο συχνά σε ενήλικες και είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενος. Συμπτώματα Οι βλάβες της μολυσματικής τερμίνθου είναι μικρά σπυράκια, μεγέθους 1-10 χιλιοστών που μοιάζουν με ογκίδια, ελιές ή μαργαριτάρια. Πρόκειται για στρογγυλές, λευκές και γυαλιστερές βλατίδες (θολωτές) με ομφαλωτό κέντρο, που περιέχουν ένα