Μετάβαση στο κύριο περιεχόμενο

Ζεστό ή κρύο; Τι είναι καλύτερο για τους τραυματισμούς



Όταν τα παιδιά μας χτυπήσουν το κεφάλι τους, βάζουμε πάγο στα χτυπήματα τους για 2-3 λεπτά, για να μουδιάσει λίγο πόνος. Για πολλά χρόνια, κάθε φορά που είχα να αντιμετωπίσω ένα οξύ διάστρεμμα στον αστράγαλο, έβαζα πάγο για 20 λεπτά, με την πεποίθηση πως και ο πόνος θα μούδιαζε και οι πιθανότητες φλεγμονής ελαχιστοποιούνταν. Αυτό είχα διδαχθεί και πίστευα πως είναι το σωστό.
Υπάρχουν κλινικές ενδείξεις ότι ο πάγος έχει ένα προσωρινό αποτέλεσμα στη μείωση του πόνου και μια τοπική αναισθητική δράση (Hubbard et al 2004). Ως εκ τούτου, εάν ο πάγος εφαρμόζεται απλά για να μουδιάσει την περιοχή μετά την κάκωση, τότε υποθέτω ότι είναι εντάξει. Ωστόσο, τι γίνεται με τους ισχυρισμούς ότι ο πάγος βοηθά στη μείωση της φλεγμονής; Τι γίνεται με τον ισχυρισμό ότι ο πάγος βοηθάει και στην επούλωση του τραύματού.

Ακόμα κι αν υπάρχουν κάποιες μελέτες σε ζώα που υποστηρίζουν την υπόθεση ότι ο πάγος μπορεί να έχει επίδραση σε διάφορες φλεγμονώδεις καταστάσεις σε κυτταρικό επίπεδο (Bleakley et al 2010), αυτό δεν σημαίνει ότι είναι πραγματικά ευεργετικό στους ανθρώπους. Στην πραγματικότητα κλινικές μελέτες, σχετικές με την αποτελεσματικότητα της RICE (Rest/ξεκούραση, Ice/πάγος, Compression/συμπίεση, Elevation/ανύψωση) υποστήριξαν τη χρήση της συμπίεσης, και δεν έχουν αποδείξει καμία χρησιμότητα της χρήσης πάγου (εκτός από την προσωρινή επίδραση του μουδιάσματος, που ήδη αναφέρθηκε) (Hubbard et al 2004).

Σε αυτό το σύντομο, αλλά πιθανόν αμφιλεγόμενο άρθρο, θα μοιραστώ μαζί σας την τρελή ιδέα ότι ο πάγος δεν είναι μόνο αναποτελεσματικός, αλλά ίσως να αναστέλλει τη φυσική διαδικασία επούλωσης ενός τραύματος.
Όταν συμβαίνει ένας τραυματισμός, θα πρέπει αμέσως να δράσουμε για τη μείωση και την εξάλειψη της φλεγμονής. Αυτή η πρόταση μου δημιουργεί ένα και μόνο ερώτημα: Γιατί; Μπορεί κάποιος να απαντήσει, γιατί η φυσιολογική φλεγμονώδης αντίδραση μετά από ένα οξύ τραύμα δεν είναι καλή για τη θεραπεία; Για μένα είναι σαν να λέμε, πως ο μηχανισμός πήξης του αίματος, που εμφανίζεται μετά από μια οξεία εκδορά του δέρματος είναι παθολογική και πρέπει να μειωθεί. Γιατί; 

Οι πρόγονοί μας, τα θηλαστικά, έχουν εξελιχθεί στο πέρασμα εκατοντάδων εκατομμύριων ετών. Ο άνθρωπος εξελίσσεται εδώ και περίπου 7 εκατομμύρια χρόνια. Η επιβίωση ενός είδους οφείλεται και στην αποτελεσματική φυσιολογική διαδικασία επούλωσης των τραυματισμών, που αναπόφευκτα συμβαίνουν. Μήπως πιστεύουμε ότι η φυσική φλεγμονώδης αντίδραση του οργανισμού, που έχει εξελιχθεί κατά τη διάρκεια εκατομμυρίων ετών είναι λάθος; Αν δεν είναι λάθος, γιατί προσπαθούμε τόσο σκληρά για την πρόληψη και την μείωση της φλεγμονής; Πότε η φλεγμονή, μετά από έναν οξύ τραυματισμό, έγινε ένας επιβλαβής τοξικός παράγοντας, που πρέπει να εξαλειφθεί με κάθε κόστος;
Οι πρόγονοί μας δεν είχαν τη δυνατότητα να βάλουν πάγο σε ένα τραυματισμένο ιστό. Στην πραγματικότητα, η πλειονότητα του πληθυσμού της γης εξακολουθεί να μην αποδέχεται αυτή την τεχνική. Στην κινεζική και ινδική ιατρική (Ayurvedic), ο πάγος θεωρείται ανασταλτικός ως προς την επούλωση. Ίσως έχουν δίκιο και η δυτική ιατρική να κάνει λάθος.

Πηγαίνοντας στη βασική φυσιολογία, όλοι γνωρίζουμε τις τρεις φάσεις της επούλωσης που ακολουθούν έναν οξύ τραυματισμό- φλεγμονή, πολλαπλασιασμός και ωρίμανση/αναδόμηση. Δεν θα σταθώ λεπτομερώς στην ανάλυση αυτών των φάσεων.
Η φλεγμονή είναι μια αναπόφευκτη και απαραίτητη βιολογική αντίδραση μετά από οξύ τραυματισμό των μαλακών ιστών. Πρόκειται για μια προσπάθεια του σώματος να προστατεύσει και να αφαιρέσει οτιδήποτε επιβλαβές, ώστε να ξεκινήσει η διαδικασία επούλωσης.
Η οξεία φλεγμονή οδηγεί σε αγγειοδιαστολή και αυξημένη διαπερατότητα στα επίπεδα των αρτηριδίων και των τριχοειδών αγγείων, η οποία προέρχεται από τις ενέργειες των διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Αυτό επιτρέπει περισσότερο αίμα να φτάσει, (λευκά αιμοσφαίρια) και να "καθαρίσει" την τραυματισμένη περιοχή.
Η συσσώρευση υγρού, (πρήξιμο ή οίδημα) στην περιοχή θα πρέπει να θεωρείται μια θετική αντίδραση, δεδομένου ότι αυξάνει την ευαισθησία στον πόνο (για να μας αποτρέψει από περαιτέρω ζημιά στον ιστό), περιορίζει την κίνηση (για να μας αποτρέψει από περαιτέρω ζημιά στον ιστό) και επιτρέπει την φλεγμονώδη διαδικασία να προχωρήσει (για να βοηθήσει την αναδόμηση του τραυματισμένου ιστού).

Η ανησυχία μου είναι, μήπως η επέμβαση μας στην αρχική φλεγμονώδη φάση της επούλωσης, επηρεάζει την τελική φάση αναδόμησης και αποκατάστασης του ιστού. Μήπως, η εμμονή μας να απαλλαγούμε από τη φλεγμονή με χρήση πάγου και στεροειδών- αντιφλεγμονωδων φαρμάκων, κάνει τελικά κακό;

Χρειάζεται το σώμα πραγματικά βοήθεια στη μείωση της φλεγμονής; Το λεμφικό σύστημα με φυσικό τρόπο και σιγά-σιγά αφαιρεί όλα τα απόβλητα και την  περίσσεια συσσώρευση υγρών που προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Ενώ το κυκλοφορικό σύστημα στηρίζεται στην καρδιά για συνεχή μεταφορά του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων, το λεμφικό σύστημα δεν έχει ένα "καρδιά" και βασίζεται, κυρίως στην μυοσκελετική συστολή και τη λεμφική παροχέτευση. Η συμπίεση και ανύψωση λειτουργούν επικουρικά σε αυτή τη διαδικασία. Ο πάγος όμως, μειώνει τις μυοσκελετικές συσπάσεις (Bleakely et al 2012), κι έτσι μειώνεται η βέλτιστη λεμφική παροχέτευση στο σημείο του τραυματισμού.

Αντιστοίχως, δεν στηρίζεται σε καμία απολύτως έρευνα ούτε και η χρήση ζεστών επιθεμάτων πάνω σε ένα οξύ τραύμα. Πουθενά δεν έχει αποδειχθεί πως η ζέστη προσφέρει οτιδήποτε θεραπευτικό. Επίσης, δεν βοηθά στην αντιμετώπιση του πόνου. Το μόνο που προσφέρει η ζεστασιά είναι μυοχάλαση, αλλά και αυτή ενδέχεται να επηρεάζει αρνητικά τη φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού μας και τη φυσιολογική διαδικασία επούλωσης του τραύματος.

Κακαβάς Γιώργος- Φυσικοθεραπευτής - Χειροθεραπευτής
Δημοσίευση σχολίου

Δημοφιλείς αναρτήσεις από αυτό το ιστολόγιο

Υπνική άπνοια: Πόσο αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας

Τα άτομα που υποφέρουν από υπνική άπνοια, δηλαδή δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν άνοια.
Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, στο Σαν Φρανσίσκο, αξιολόγησαν στοιχεία από 14 ήδη δημοσιευμένες μελέτες, που είχαν συμπεριλάβει στοιχεία για πάνω από 4,2 εκατομμύρια άνδρες και γυναίκες. Τα άτομα με αναπνευστικά προβλήματα, κυρίως άπνοια κατά τη διάρκεια του ύπνου είχαν 26% περισσότερες πιθανότητες να εκδηλώσουν γνωστική εξασθένηση.
Στις μικρότερες μελέτες ο κίνδυνος γνωστικής εξασθένησης ως απόρροια διαταραχής της αναπνοής στον ύπνο, κυμαινόταν από 23% έως 86%. Όταν οι ερευνητές ανέλυσαν τον συσχετισμό σε όλες τις επιμέρους μελέτες με όμοιο σχεδιασμό, η συνολική αύξηση του κινδύνου έφτανε το 35%.
Η διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο σχετίστηκε επίσης με χειρότερη εκτελεστική λειτουργικότητα του εγκεφάλου, δηλαδή χειρότερες διαδικασίες που περιλαμβάνουν τον σχεδιασμό, την εστίαση της προσοχής, την εκτέλεση εντολών και την …

Ο αντιγηραντικός χυμός που «ξανανιώνει» τον εγκέφαλο!

Μπορείτε να κρατήσετε το μυαλό σας «κοφτερό» για περισσότερα χρόνια εάν βάλετε στη ζωή σας έναν υγιεινό και γευστικό χυμό!
Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Γουέικ Φόρεστ στη Βόρεια Καρολίνα των ΗΠΑ ανακάλυψαν ότι έχει ισχυρή αντιγηραντική δράση και μπορεί να προστατεύσει τον εγκέφαλο από νευροεκφυλιστικές παθήσεις όπως η άνοια.
Σύμφωνα με τα ευρήματα που δημοσιεύονται στην επιθεώρηση Journals of Gerontology: Medical Sciences, ο χυμός από παντζάρι επιβραδύνει τη γήρανση του εγκεφάλου χάρη στα νιτρικά άλατα που περιέχει. Τα οφέλη του χυμού, σύμφωνα με τους ερευνητές, είναι ισχυρά όταν συνδυάζονται με την ήπια σωματική άσκηση, ένα ακόμη γνωστό μέτρο αντιγήρανσης.
Στο πλαίσιο της σχετικής δοκιμής, ζητήθηκε από 26 άνδρες και γυναίκες ηλικίας 55 ετών και άνω (οι συμμετέχοντες δεν γυμνάζονταν συστηματικά, είχαν υπέρταση και λάμβαναν αντιυπερτασικά φάρμακα) να γυμνάζονται τρεις φορές την εβδομάδα, για συνολικό διάστημα έξι εβδομάδων. Η προπόνησή τους περιλάμβανε έναν 50λεπτό περίπατο σε διάδρομ…

Συμβαίνουν όλα για κάποιο λόγο;Οι λέξεις που πρέπει να πείτε, όταν όλα πάνε στραβά...

Ο Tim Laurence, είχε γράψει ένα πολύ διεισδυτικό άρθρο, στο οποίο πραγματευόταν το κατά πόσον είναι δυνατό να βοηθήσουμε κάποιον, τον οποίο θρηνεί. Υποστηρίζει, ότι πρέπει να είμαστε εξαιρετικά προσεκτικοί με αυτά που λέμε σε έναν άνθρωπο, ο οποίος βιώνει μια προσωπική και δυσβάσταχτη απώλεια. Είναι προτιμότερο να μην πούμε τίποτα από το να πούμε κάποιες τυπικές φράσεις, που μπορεί να πληγώσουν περισσότερο.
Ο ίδιος είχε βιώσει μια τεράστια προσωπική απώλεια σε αρκετά νεαρή ηλικία. Οπότε, οι σκέψεις είναι ιδέες είναι ιδιαίτερα πρόσφορες για σκέψη. Ρίξτε μια ματιά.
“Ακούω ένα άντρα να λέει μια ιστορία. Μια φίλη του είχε ένα πολύ σοβαρό τροχαίο ατύχημα και τώρα ζει ως παραπληγική. Πολλές από τις ελπίδες της έχουν εξανεμιστεί.
Το έχω ακούσει πολλές φορές στο παρελθόν, αλλά ποτέ δεν σταματάει να με σοκάρει: Της λέει, ότι νομίζει πως η τραγωδία της οδήγησε σε θετικές αλλαγές στην ζωή της. Προφέρει τις λέξεις, που δεν αποτελούν τίποτα λιγότερο από ψυχολογική, συναισθηματική και πνευματική β…

Προσοχή αν δείτε τέτοια σημάδια στο δέρμα σας – Τι να κάνετε

Ονομάζεται και “Ringworm” ή “Tinea”. Είναι η κοινή μυκητιασική λοίμωξη στο δέρμα που συνήθως επηρεάζει διάφορα σημεία σε όλο το σώμα (tinea corporis), το τριχωτό της κεφαλής (tinea capitis), τα πόδια (tinea pedis, ή “πόδι του αθλητή”) και τη βουβωνική χώρα (tinea cruris).
Δείτε όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την μυκητιασική δερματική λοίμωξη και πώς θα την αναγνωρίσετε στο δέρμα σας:
Όχι η πάθηση δεν προκαλείται από κάποιο σκουλήκι. Είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που συχνά σχηματίζει ένα εξάνθημα σε σχήμα δακτυλίου. Μπορεί να έχει ένα κόκκινο κέντρο ή κανονικό τόνο του δέρματος στο εσωτερικό του δακτυλίου.
Τι προκαλεί την λοίμωξη; Ορισμένοι μύκητες μπορεί να βοηθούν το σώμα, αλλά ένας τύπος δερματόφυτου μύκητα που προκαλεί την λοίμωξη αυτή, ερεθίζει το δέρμα σε μεγάλο βαθμό. Αυτοί οι μύκητες τρέφονται από τους νεκρούς ιστούς του δέρματος σας, τα μαλλιά και τα νύχια. Τα δερματόφυτα ευδοκιμούν σε ζεστές, υγρές περιοχές, όπως οι πτυχώσεις του δέρματος στην περιοχή βουβωνική χώρα, ή ανάμεσα …

Πράσινα κόπρανα: Να ανησυχήσω ή όχι;

Ανδιαπιστώσετε ότι τα κόπρανά σας είναι πράσινα, πιθανότατα να θορυβηθείτε. Όμως, το περίεργο αυτό χρώμα, δεν αποτελεί απαραίτητα αιτία ανησυχίας. Το χρώμα των κενώσεων σας είναι συχνά μια αντανάκλαση του τι τρώτε. Το πράσινο χρώμα ενδεχομένως να οφείλεται στην κατανάλωση πολλών πράσινων λαχανικών, όπως το σπανάκι και το μπρόκολο, καθώς αυτές οι τροφές περιέχουν μεγάλες ποσότητες μιας πράσινης χρωστικής ουσίας, της χλωροφύλλης.
Άλλες διατροφικές πιθανές αιτίες είναι η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου και χρωματισμένα με πράσινο τρόφιμα, όπως ορισμένα μίγματα αρωματισμένων ποτών, γρανίτες και κερασάκια τουρτών γενεθλίων,.
Η χολή, το κίτρινο-πράσινο πεπτικό υγρό που εκκρίνεται από το ήπαρ και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη, μπορεί επίσης να ευθύνεται για τα πράσινα κόπρανα.
«Το φυσιολογικό χρώμα των κοπράνων είναι καφέ. Η παρουσία της χολερυθρίνης στη χολή ευθύνεται για το χρώμα των κοπράνων. Διαταραχές στη χολερυθρίνη είναι δυνατόν να χρωματίσουν τα κόπρανα πράσινα, γκρι ή λευκά, σαν στό…