Με την κάλυψη των ασφαλιστικών ταμείων
Στη θετική λίστα των
αποζημιούμενων φαρμάκων του ΕΟΠΥΥ
περιλαμβάνεται πλέον η δραστική ουσία
σεκουκινουμάμπη που έχει εγκριθεί για
την θεραπεία της ψωρίασης και της
σπονδυλαρθρίτιδας. Το νέο φάρμακο
πετυχαίνει γρήγορα και παρατεταμένα
κλινικά οφέλη και στις δύο παθήσεις
συντελώντας σε βελτίωση της ποιότητας
ζωής των ασθενών.
Η σεκουκινουμάμπη είναι
ένα πλήρως ανθρώπινο IgG μονοκλωνικό
αντίσωμα που αδρανοποιεί εκλεκτικά την
κυκλοφορούσα ιντερλευκίνη-17Α (IL-17A), που
σύμφωνα με μελέτες έχει διαπιστωθεί
ότι είναι σημαντική στην παθογένεια
τόσο της Αγκυλοποιητική Σπονδυλίτιδα
(ΑΣ) όσο και της Ψωριασική Αρθρίτιδα
(ΨΑ).
Όπως διευκρινίστηκε
κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου, η
σεκουκινουμάμπη συνταγογραφείται από
δερματολόγους, ρευματολόγους και άλλες
συναφείς ιατρικές ειδικότητες με τις
συγκεκριμένες παθήσεις. Το σκεύασμα
διατίθεται μόνον από τα φαρμακεία του
ΕΟΠΥΥ και η χορήγηση γίνεται υποδόρια
σε προγεμισμένες πένες των 150 mg. Το κόστος
της θεραπείας ανά μήνα καθορίζεται από
τη δοσολογία ανάλογα την πάθηση και τη
βαρύτητά της. Ωστόσο, κατ' εκτίμηση
μπορεί να διαμορφωθεί στα 1.000 ευρώ/μήνα
στην περίπτωση της ψωρίασης και στα 500
ευρώ μηνιαίως για την σπονδυλαρθρίτιδα.
Σύμφωνα με τον Δημήτριο
Ρηγόπουλο, Καθηγητή Δερματολογίας-Aφροδισιολογίας
του Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντή
της Β’ Πανεπιστημιακής Κλινικής
Δερματικών και Αφροδισίων νόσων του
Νοσοκομείου «Αττικόν» και πρόεδρος της
Ελληνικής Εταιρείας Δερματολογίας και
Αφροδισιολογίας «Οι προσδοκίες των
ασθενών με ψωρίαση έχουν αυξηθεί τα
τελευταία χρόνια, καθώς το καθαρό δέρμα
αποτελεί πλέον τον νέο θεραπευτικό
στόχο. Λόγω των συννοσηροτήτων και της
συστηματικής φλεγμονής στους ασθενείς
με ψωρίαση, υπάρχει ανάγκη για νέες
θεραπείες με χρήση από νωρίς που
επιτυγχάνουν και διατηρούν μακροπρόθεσμα
καθαρό δέρμα σε περισσότερους ασθενείς».
Ο Δημήτριος Ιωαννίδης,
Καθηγητής Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας,
Διευθυντής της Α’ Πανεπιστημιακής
Κλινικής του ΑΠΘ στο Νοσοκομείο Αφροδισίων
και Δερματικών Νοσημάτων Θεσσαλονίκης
«Ιπποκράτειο» Γενικό Νοσοκομείο πρόσθεσε
ότι «πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει
ότι σε 8 από τους 10 ασθενείς επιτυγχάνεται
πλήρης ή σχεδόν πλήρης υποχώρηση της
νόσου μετά από 16 εβδομάδες θεραπείας
με σεκουκινουμάμπη. Η πλειοψηφία,
μάλιστα, των ασθενών διατηρεί αυτό το
θετικό αποτέλεσμα επί τουλάχιστον 3
χρόνια, υπό συνεχή βέβαια αγωγή. Όπως
φαίνεται από το εκτεταμένο κλινικό
πρόγραμμα του φαρμάκου, η χορήγηση του
δε συνοδεύεται από ανεπιθύμητες
ενέργειες.»
Η ψωρίαση είναι μία
χρόνια αυτοάνοση νόσος που επηρεάζει
περίπου 200.000 ασθενείς στην Ελλάδα και
χαρακτηρίζεται από παχιές και εκτεταμένες
δερματικές βλάβες (πλάκες) που συνήθως
προκαλούν αποφολίδωση, κνησμό και πόνο.
Η συμπτωματολογία αυτή συσχετίζεται
με σημαντική επιβάρυνση της ποιότητας
ζωής, τόσο από σωματική όσο και από
ψυχολογική άποψη και δεν είναι απλά ένα
πρόβλημα εξωτερικής εμφάνισης. Τα άτομα
με ψωρίαση είναι πιθανότερο να εμφανίζουν
συννοσηρότητες, όπως ψωριασική αρθρίτιδα,
καρδιαγγειακά νοσήματα, διαβήτη τύπου
2 και κατάθλιψη. Σήμερα, υπάρχει ουσιαστική
ανάγκη για νέες θεραπείες για την
μέτρια-σοβαρή ψωρίαση, καθώς περίπου
το 50% των ασθενών δεν είναι ικανοποιημένοι
με τις υπάρχουσες θεραπείες.
Κλινικά δεδομένα για
την σεκουκινουμάμπη κατέδειξαν την
υπεροχή της έναντι της ουστεκινουμάμπης,
καθώς πέτυχε σχεδόν καθαρό έως καθαρό
δέρμα μετά από 16 εβδομάδες θεραπείας.
Επιπροσθέτως, το πλήρως καθαρό δέρμα
επιτεύχθηκε σε μεγαλύτερο ποσοστό σε
ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με τη
σεκουκινουμάμπη σε σχέση με τους ασθενείς
που έλαβαν ουστεκινουμάμπη (44,3% έναντι
28,4%). Τα δεδομένα αυτά επιβεβαιώνουν τα
αποτελέσματα των εγκριτικών μελετών
της σεκουκινουμάμπης στην μέτρια-σοβαρή
ψωρίαση κατά πλάκας και το ευνοϊκό
προφίλ ασφάλειας του φαρμάκου.
Σύμφωνα με την ένδειξη
από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων
(ΕΜΑ), η σεκουκινουμάμπη συστήνεται ως
θεραπεία για όλους τους ενήλικες ασθενείς
με μέτρια-σοβαρή ψωρίαση, που είναι
υποψήφιοι για συστηματική θεραπεία.
Αυτό δίνει τη δυνατότητα στους ασθενείς
με μέτρια-σοβαρή ψωρίαση να λάβουν
θεραπεία με σεκουκινουμάμπη ως πρώτης
γραμμής συστηματική θεραπεία, εναλλακτικά
των κλασσικών συστηματικών θεραπειών,
όπως για παράδειγμα η κυκλοσπορίνη και
η μεθοτρεξάτη.
Ο Γκίκας Κατσιφής,
διευθυντής της Ρευματολογικής Κλινικής
του Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών,
αναφερόμενος στην Αγκυλοποιητική
Σπονδυλοαρθρίτιδα (ΑΣ) και την Ψωριασική
αρθρίτιδα (ΨΑ) εξήγησε ότι πρόκειται
για «χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι οι
οποίες χωρίς την κατάλληλη και έγκαιρη
θεραπεία μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη
βλάβη και αναπηρία. Υπάρχει ανάγκη για
νέα φάρμακα, καθώς σημαντικός αριθμός
ασθενών δεν ανταποκρίνονται ικανοποιητικά
στις υπάρχουσες θεραπείες. Η σεκουκινουμάμπη
είναι το πρώτο από μια νέα κατηγορία
φαρμάκων για την ΑΣ και την ΨΑ που
ονομάζονται αναστολείς της ιντερλευκίνης-17A
(IL-17A). Η έρευνα έχει καταδείξει ότι η
IL-17A είναι σημαντική στην παθογένεια
τόσο της ΑΣ όσο και της ΨΑ. Πρόσφατες
μελέτες έδειξαν ότι η σεκουκινουμάμπη
παρείχε σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων
και των δυο νόσων και αποτελεί ένα νέο,
πολλά υποσχόμενο όπλο στην θεραπευτική
φαρέτρα του Ρευματολόγου».
Στην Ελλάδα εκτιμάται
ότι πάνω από 50.000 άνθρωποι πάσχουν σήμερα
από φλεγμονώδεις σπονδυλαρθρίτιδες,
όπως η ΑΣ και η ΨΑ, οι οποίοι τις
περισσότερες φορές είναι νεώτεροι των
40 ετών. Το θεραπευτικό κενό για τα
νοσήματα αυτά είναι σαφές καθώς, σύμφωνα
με την βιβλιογραφία, ως και 45% των ασθενών
με ΨΑ και έως και 40% των ασθενών με ΑΣ
δηλώνουν μη ικανοποιημένοι με την
θεραπεία τους, δεν ανταποκρίνονται σε
αυτήν ή δεν την βρίσκουν καλά ανεκτή.
Πρόσφατες μελέτες για
την σεκουκινουμάμπη έδειξαν ότι εμφανίζει
γρήγορα και παρατεταμένα κλινικά οφέλη
στην ΑΣ και την ΨΑ. Στο 80% των ασθενών με
ΑΣ η σεκουκινουμάμπη έδειξε δυνατότητα
αναστολής της δομικής βλάβης της
σπονδυλικής στήλης σε διάστημα δύο
ετών, ενώ στους ασθενείς με ΨΑ έδειξε
αναστολή της περαιτέρω εξέλιξης της
βλάβης των αρθρώσεων σε ποσοστό άνω του
84% των περιπτώσεων, με παράλληλη διατήρηση
της βελτίωσης των αρθρικών και δερματικών
εκδηλώσεων, της σωματικής λειτουργίας
και της ποιότητας ζωής.
Σύμφωνα με την ένδειξη
από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων,
η σεκουκινουμάμπη, σε μονοθεραπεία ή
σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη (ΜΤΧ),
ενδείκνυται για τη θεραπεία της ενεργού
ψωριασικής αρθρίτιδας σε ενήλικες
ασθενείς όταν η ανταπόκριση σε προηγούμενη
θεραπεία με τροποποιητικό της νόσου
αντιρευματικό φάρμακο (DMARD) δεν ήταν
επαρκής και για τη θεραπεία της ενεργού
αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε
ενήλικες οι οποίοι δεν έχουν ανταποκριθεί
επαρκώς στη συμβατική θεραπεία.
Τέλος, ο Χαράλαμπος
Μπερμπερίδης, αντιπρόεδρος της Ελληνικής
Ρευματολογικής Εταιρείας και της
Επαγγελματικής Ένωσης Ρευματολόγων
Ελλάδος (ΕΡΕ-ΕΠΕΡΕ) και διευθυντής της
Ρευματολογικής Κλινικής του 424 Στρατιωτικού
Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης υπογράμμισε
ότι «είναι πολύ σημαντική για το ευρύ
κοινό, η ευαισθητοποίηση για τα ρευματικά
νοσήματα. Η Ελληνική Ρευματολογική
Εταιρεία προσπαθεί μέσα από πολλές
δράσεις, να ενημερώνει και να ευαισθητοποιεί,
καταγράφοντας τη συμπτωματολογία των
ρευματικών νοσημάτων, ώστε με την έγκαιρη
διάγνωση και στη συνέχεια με την
ενδεδειγμένη θεραπεία να γίνεται η
αντιμετώπιση αυτών των νοσημάτων, από
τον Ρευματολόγο. Στόχος είναι ο έλεγχος
της νόσου, η ανακούφιση από τα συμπτώματα,
η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών
και βέβαια η αναστολή των καταστροφικών
βλαβών που μπορούν να προκληθούν. Η
Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα και
η Ψωριασική Αρθρίτιδα προσβάλλουν κατά
βάση νέο πληθυσμό και υπολογίζεται ότι
περίπου 50.000 Έλληνες πάσχουν από τα
νοσήματα αυτά. Έχει λοιπόν σημασία η
έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.»
http://health.in.gr/news/scienceprogress/article/?aid=1500060894
Σχόλια