Μετάβαση στο κύριο περιεχόμενο

Σύγχυση - οργανικό ψυχοσύνδρομο




Τι είναι η σύγχυση (confusion)
Η σύγχυση είναι η κατάσταση εκείνη όπου ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται σωστά το περιβάλλον και τα πρόσωπα γύρω του, με αποτέλεσμα να φέρεται με τρόπο ανορθόδοξο. Η σύγχυση είναι ένα κοινό σύμπτωμα στα Νοσοκομεία, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η σύγχυση μπορεί να εμφανιστεί απότομα, με θορυβώδη κλινική εικόνα, αλλά μπορεί επίσης να λάβει χρόνια προοδευτική μορφή, οπότε και είναι πιο δύσκολη η διαπίστωσή της.

Η σύγχυση όπως περιγράφεται στην παρούσα ενότητα δεν έχει σχέση με τα συμπτώματα των ψυχιατρικών παθήσεων όπως η σχιζοφρένεια, αν και πολλές εκδηλώσεις μοιάζουν στις δύο περιπτώσεις. Αρκετές φορές χρειάζεται η συνεργασία νευρολόγου και ψυχιάτρου για να αποσαφηνιστεί τι από τα δύο έχει συμβεί.

Δηλαδή τι ακριβώς κάνει ένας ασθενής που βρίσκεται σε σύγχυση
Ένας ασθενής με σύγχυση μπορεί να εμφανίζει μερικά από τα παρακάτω συμπτώματα :

• δεν ξέρει να πει πως λέγεται
• δεν γνωρίζει πρόσωπα της οικογένειάς του
• δεν ξέρει που βρίσκεται
• δεν ξέρει τι μέρα έχουμε, τι μήνα ή και χρόνο
• δεν μπορεί να συγκεντρωθεί
• μοιάζει να μην καταλαβαίνει απλές φράσεις
• δεν μπορεί να κάνει κάτι απλό πχ να βγάλει κάτι από την τσέπη του
• δεν μπορεί να βρει το δρόμο από ένα δωμάτιο στο άλλο
• ξεχνάει κάτι που άκουσε πριν 5 λεπτά
• μπορεί να είναι ανήσυχος, ακόμα και διεγερτικός δηλ. να φωνάζει, να βρίζει ή να χειρονομεί.


Σε τι μπορεί να οφείλεται η σύγχυση
Η σύγχυση μπορεί να οφείλεται σε :

1. εισαγωγή στο Νοσοκομείο
2. μια σοβαρή νόσο (οποιαδήποτε) και ειδικά σε παιδιά και ηλικιωμένους. Ένας υψηλός πυρετός πχ από πνευμονία ή ουρολοίμωξη, μπορεί να κάνει συγχυτικό έναν ασθενή 75 ετών
3. μεγάλη κατανάλωση οινοπνεύματος
4. φάρμακα
5. ναρκωτικές ουσίες

6. υπογλυκαιμία
7. διαταραχές ηλεκτρολυτών πχ υπονατριαιμία
8. αφυδάτωση
9. ένα χτύπημα στο κεφάλι
10. ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιφνίδιας έναρξης, συνοδεύεται από άλλα νευρολογικά συμπτώματα πχ αδυναμία στο χέρι, δυσκολία στην ομιλία κλπ)

11. όγκο εγκεφάλου (βραδεία προοδευτική έναρξη, συχνά με άλλα νευρολογικά συμπτώματα)
12. άνοιες διαφόρων τύπων, όπως η Alzheimer
13. υποθυρεοειδισμό
14. μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα (πυρετός, πονοκέφαλος, εμετοί κλπ)
15. μια προηγηθείσα επιληπτική κρίση (για μισή ώρα μετά από μια γενικευμένη κρίση υπάρχει ελαφρά σύγχυση).

Τι είναι το οργανικό ψυχοσύνδρομο
Το οργανικό ψυχοσύνδρομο (delirium ή acute confusional state) είναι ένα σύνολο από νευροψυχιατρικά συμπτώματα, που εμφανίζονται αιφνίδια σε ειδικές περιπτώσεις όπως πχ στους ηλικιωμένους. Ο ασθενής φωνάζει, βρίζει, δεν γνωρίζει που βρίσκεται, δεν αναγνωρίζει τα αγαπημένα του πρόσωπα, έχει ψευδαισθήσεις, δεν κοιμάται για μέρες (ή αντίθετα κοιμάται για μέρες) και ενίοτε εμφανίζει νευρολογικά σημεία πχ αστάθεια στο περπάτημα ή τρόμο.

Το σύνδρομο είναι πολύ συχνό σε ηλικιωμένους ασθενείς και ειδικά όταν αυτοί νοσηλεύονται σε κάποιο Νοσοκομείο για οποιοδήποτε λόγο (πχ για μια προγραμματισμένη εγχείρηση). Πρόκειται για ιδιαίτερα επικίνδυνη (ακόμα και για τη ζωή) κατάσταση, διότι λόγω του συνδρόμου παρατείνεται η νοσηλεία του ασθενούς, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται παθολογικές επιπλοκές όπως λοιμώξεις, θρόμβωση των κάτω άκρων, έλκη από κατάκλιση κ.ο.κ. Επίσης, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν και μετά την αποδρομή του συνδρόμου. Έτσι ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι αλλά παραμένει (ή επανεμφανίζεται) η αϋπνία, η ανησυχία, η επιθετικότητα κλπ.

Πως αντιμετωπίζεται ένας ασθενής που βρίσκεται σε σύγχυση / οργανικό ψυχοσύνδρομο
• κατ’ αρχήν λαμβάνονται πληροφορίες από τον ίδιο αλλά και από τους οικείους του ασθενούς - αν υπάρχουν. Ερωτήσεις όπως : πότε άρχισε αυτό ; τι προηγήθηκε ; (ένα χτύπημα στο κεφάλι ; ένα εμπύρετο νόσημα ;) τι άλλα προβλήματα υγείας υπάρχουν ; ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής ;

• η νευρολογική εξέταση μπορεί να είναι δύσκολη σε έναν ασθενή συγχυτικό, αλλά πρέπει να γίνει, έστω και αδρώς. Μπορεί ο ασθενής να βαδίσει ; κινεί και τα 4 άκρα ; η ομιλία του είναι επηρεασμένη ; φαίνεται να βλέπει ; Αλλά και η γενική φυσική εξέταση έχει σημασία : έχει ο ασθενής πυρετό ; υπόταση ; ταχυκαρδία ; δείχνει να πονάει κάπου ;

• συχνά το αίτιο είναι απλό και αναστρέψιμο : ο ουροκαθετήρας που ενοχλεί τον ασθενή, ο πυρετός, η αφυδάτωση, ένα καινούργιο φάρμακο που προστέθηκε στην αγωγή του κλπ.

• στη συνέχεια πρέπει γίνουν οι απαραίτητες εξετάσεις : αιματολογικός έλεγχος, τοξικολογική εξέταση, αξονική τομογραφία εγκεφάλου, οσφυονωτιαία παρακέντηση (για τη μηνιγγίτιδα) κλπ

• η αντιμετώπιση του συγχυτικού ασθενούς είναι βέβαια η αντιμετώπιση της αιτίας : αν υπάρχει αιματολογική διαταραχή, πρέπει να διορθωθεί. Αν η αιτία είναι φάρμακο ή άλλη ουσία, πρέπει να διακοπεί. Αν υπάρχει νευροχειρουργικό αίτιο πχ όγκος εγκεφάλου ή εγκεφαλική αιμορραγία, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Για τη μηνιγγίτιδα δίνονται αντιβιοτικά ενδοφλεβίως. Τέλος μπορεί να δοθούν και κατασταλτικά φάρμακα αν ο ασθενής είναι πολύ ανήσυχος.

• ειδικά για τους ηλικιωμένους που νοσηλεύονται στο Νοσοκομείο, μερικά απλά μέτρα μπορεί να βοηθήσουν : Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται το βράδυ και να είναι ξύπνιος την ημέρα δηλ. να μην αντιστρέφει τις ώρες του ύπνου. Καλό είναι -αν γίνεται- να νοσηλεύεται σε μονόκλινο δωμάτιο. Ο χώρος πρέπει να είναι ήσυχος και καλά φωτισμένος την ημέρα. Ο ασθενής πρέπει να παρακινείται να βαδίζει, έστω και υποβοηθούμενος, αντί να μένει καθηλωμένος στο κρεβάτι. Τέλος, μεγάλη σημασία έχει να υπάρχει κάποιος συγγενής ή φίλος στο θάλαμο και να επισπεύδεται όσο γίνεται το εξιτήριο και η επάνοδος στο σπίτι.

Ο πατέρας μου εμφανίζει συμπτώματα σύγχυσης / έχει οργανικό ψυχοσύνδρομο. Σε ποιό γιατρό πρέπει να απευθυνθώ
Αν πρόκειται για αιφνίδιας έναρξης συγχυτικό επεισόδιο, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε ένα Νοσοκομείο. Εκεί θα γίνει εξέταση από Παθολόγο κατ΄αρχήν, διότι συχνά τα αίτια της σύγχυσης είναι παθολογικά (πχ υπογλυκαιμία, αφυδάτωση κ.ο.κ.). Επίσης, θα πρέπει να δει τον ασθενή Νευρολόγος, για να αποκλεισθεί η πιθανότητα εγκεφαλικού αιτίου (πχ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος εγκεφάλου κ.ο.κ.). Αν η σύγχυση άρχισε μετά από ένα χτύπημα στο κεφάλι, χρειάζεται εξέταση από Νευροχειρουργό. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, θα χρειαστεί η συνδρομή ενός Ψυχιάτρου.
Εάν πρόκειται για έναν ασθενή με γνωστό οργανικό ψυχοσύνδρομο, θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευρολόγο.
neurocenter

Σχόλια

Δημοφιλείς αναρτήσεις από αυτό το ιστολόγιο

Τελειομανία: Χαρακτηριστικά και αρνητικές επιπτώσεις

Νιώθεις συχνά την ανάγκη ό,τι κάνεις να το κάνεις τέλεια; Έχεις παρατηρήσει να αναλαμβάνεις μια δουλειά και να μην την παραδίδεις ποτέ γιατί πιστεύεις ότι δεν είναι τέλεια και όλο κάτι λείπει; Καθυστερείς να παραδώσεις projects στη δουλειά σου γιατί νιώθεις την ανάγκη να τα τελειοποιήσεις; Παρατηρείς πως είσαι συνεχώς αγχωμένος γιατί θέλεις όλα να τα κάνεις τέλεια σε όλους τους τομείς της ζωής σου; Εάν έχεις μαζέψει αρκετά ναι στις παραπάνω ερωτήσεις τότε ίσως ανήκεις στην κατηγορία του τελειομανή. Ως τελειομανής ορίζεται ο άνθρωπος που αρνείται να δεχτεί οτιδήποτε λιγότερο από την τελειότητα. Εκφράζει τη συνεχή προσπάθεια ενός ατόμου για την αποφυγή λαθών, δεν δέχεται με τίποτα τη μετριότητα, θέτει εξαιρετικά υψηλά πρότυπα απόδοσης και ασκεί πολύ αρνητική κριτική στον εαυτό του όταν δεν φτάνει αυτά τα πρότυπα, ανησυχώντας πάρα πολύ για το πώς θα τον κρίνουν οι άλλοι άνθρωποι. Ποια είναι λοιπόν τα βασικά χαρακτηριστικά του τελειομανή ανθρώπου; Δεν αφήνει καθόλου χώρο

Μολυσματική τέρμινθος: Συμπτώματα, μετάδοση και θεραπεία

Η μολυσματική τέρμινθος είναι μία συχνή ιογενής πάθηση που προσβάλλει το δέρμα και ευκαιριακά τα μάτια. Μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας αλλά προσβάλλει κατά κύριο λόγο παιδιά, σεξουαλικά ενεργείς ενήλικες και αυτούς που για κάποιος λόγο δεν έχουν ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Η ηλικία που εμφανίζεται πιο συχνά στα παιδιά η πάθηση είναι μεταξύ ενός και 10 ετών. Δεν απαιτεί πάντα αντιμετώπιση. Ο ιός της μολυσματικής τερμίνθου ανήκει στην οικογένεια των poxvirus και ονομάζεται Molluscum Contagiosum Virus ( MCV ). Αποικεί μόνο τον άνθρωπο. Υπάρχουν 4 τύποι του ιού: MCV -1, MCV -2, MCV -3 και MCV -4. Ο πιο συχνός είναι ο ιός MCV -1 ενώ ο MCV -2 ανιχνεύεται πιο συχνά σε ενήλικες και είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενος. Συμπτώματα Οι βλάβες της μολυσματικής τερμίνθου είναι μικρά σπυράκια, μεγέθους 1-10 χιλιοστών που μοιάζουν με ογκίδια, ελιές ή μαργαριτάρια. Πρόκειται για στρογγυλές, λευκές και γυαλιστερές βλατίδες (θολωτές) με ομφαλωτό κέντρο, που περιέχουν ένα

Σε ποιες παθολογικές καταστάσεις η ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) αυξάνει;

      Η ΤΚΕ σαν εργαστηριακή εξέταση συμπληρώνει 80 χρόνια «ζωής». Όπως λέει και το όνομά της, πρόκειται για την ταχύτητα με την οποία καθιζάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, όταν το δείγμα του αίματος τοποθετηθεί σε ειδικό σωλήνα. Η ΤΚΕ είναι μία απλή, φθηνή, μη ειδική δοκιμασία που εδώ και χρόνια χρησιμοποιείται για την διάγνωση καταστάσεων που σχετίζονται με την οξεία και χρόνια φλεγμονή, τον καρκίνο και τα αυτοάνοσα νοσήματα. ΗΤΚΕ αναφέρεται ως μη ειδική δοκιμασία, διότι όταν τη βρίσκουμε αυξημένη, ο γιατρός δεν μπορεί να καταλάβει σε ποιό σημείο του σώματος υπάρχει φλεγμονή, ποιά είναι η αιτία που την αυξάνει, δεδομένου ότι η ΤΚΕ επηρεάζεται και από άλλες καταστάσεις πέραν της φλεγμονής. Για τον λόγο αυτό η ΤΚΕ πρέπει να αξιολογείται σε συνάρτηση και με άλλες δοκιμασίες. Η ΤΚΕ σημαίνει μια κατάσταση ενεργοποίησης, κάτι σαν “συναγερμό” για τον οργανισμό που κινητοποιείται για να αντιμετωπίσει ένα πρόβλημα. Μπορεί να είναι μια απλή ουρολοίμωξη για παράδειγμα, όπου η ΤΚ