Όταν η εξωσωματική δεν πετυχαίνει τι φταίει;

 













Ένα από το πιο  σημαντικό πρόβλημα με το οπίο έρχονται αντιμέτωπα τα ζευγάρια που κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση είναι να  έχουν πολλές αποτυχημένες προσπάθειες. Συνέπεια πέρα του αναπόφευκτου οικονομικού κόστους να επιβαρρύνονται και ψυχολογικά.
Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιες εξετάσεις θα πρέπει να κάνουν τα ζευγάρια; Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία; Απαντήσεις στο επιστημονικό άρθρο που ακολουθεί. 

Του Παναγιώτη Καλιαντζή 

Μαιευτήρας – Χειρουργού Γυναικολόγου

 

Μπορούμε να κατατάξουμε τα ζευγάρια με πολλές αποτυχημένες προσπάθειες σε τρείς κύριες κατηγορίες:

 

• Στην πρώτη κατηγορία ανήκουν οι γυναίκες νεαρής ηλικίας, οι οποίες παράγουν ικανοποιητικό αριθμό 

ωαρίων με την ορμονοθεραπεία.

 

• Στην δεύτερη κατηγορία ανήκουν γυναίκες νεαρής ηλικίας, που δεν παράγουν αρκετά ωάρια, 

έχουν δηλαδή φτωχή ανταπόκριση στα φάρμακα.

 

• Τέλος, στην τρίτη κατηγορία ανήκουν γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών, οι οποίες είτε παράγουν 

λίγα ωάρια, είτε όχι αλλά βασικό πρόβλημα είναι η ποιότητα των ωαρίων.

Εκτός φυσικά από τον γυναικείο παράγοντα υπάρχει και ο ανδρικός παράγοντας και η ποιότητα του σπέρματος παίζει και αυτή ουσιαστικό ρόλο στην επίτευξη της εγκυμοσύνης.

 

Ποιές είναι οι εξετάσεις που θα πρέπει να γίνουν;

 

Οι εξετάσεις που συστήνω σε ζευγάρια με πολλές αποτυχημένες προσπάθειες είναι οι κάτωθι, εάν δεν έχουν ήδη γίνει: 

 

• Καρυότυπος

 

• Θρομβοφιλικός Έλεγχος

 

• Ανοσολογικός Έλεγχος

 

• FISH στο σπέρμα και Απόπτωση DNA

 

• Υστεροσκόπηση

 

• Τest Εμβρυομεταφοράς για να ελέγξουμε πόσο εύκολα περνάει ο καθετήρας

εμβρυομεταφοράς τον τράχηλο της μήτρας

 

• Ορμονικοί Προσδιορισμοί

 

Ποιά είναι η καταλληλότερη θεραπευτική προσέγγιση;

Εάν βρεθεί κάποιο πρόβλημα στις εξετάσεις τότε η αντιμετώπιση είναι αιτιολογική, για παράδειγμα εάν υπάρχει θρομβοφιλία τότε η γυναίκα λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή. Εάν κατά την υστεροσκόπηση βρεθεί πολύποδας ή συμφύσεις στην μήτρα τότε αντιμετωπίζονται κατά την διάρκεια της επέμβασης. 

Πιο εξειδικευμένα για την πρώτη κατηγορία γυναικών με καλή ανταπόκριση στην ορμονοθεραπεία αφού έχουμε αποκλείσει τον ανδρικό παράγοντα σαν αίτιο αποτυχίας η προεμφυτευτική διάγνωση, δηλαδή η βιοψία στα έμβρυα πριν τα τοποθετήσουμε στην μήτρα έχει δώσει καλά αποτελέσματα. Επίσης μπορούμε να δοκιμάσουμε εμβρυομεταφορά στο επίπεδο της βλαστοκύστης. 

Για την δεύτερη κατηγορία γυναικών που είναι νέες με φτωχή ανταπόκριση στην ορμονοθεραπεία μπορούμε να δοκιμάσουμε αλλαγή πρωτοκόλλου και αλλαγή φαρμάκων.

Ακόμη μπορούμε να κάνουμε φυσικό κύκλο, δηλαδή εξωσωματική χωρίς φάρμακα. 

Τέλος για τις γυναίκες που είναι άνω των 40 ετών και ήδη έχουν πάνω από τρεις αποτυχημένες προσπάθειες και στις οποίες γνωρίζουμε ότι έχουν χαμηλή ποιότητα ωαρίων λόγω ηλικίας, η λύση με τις μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας είναι η δωρεά ωαρίων από νέες γυναίκες. 

 

Γενικά στην επιτυχία μιας προσπάθειας σημαντικό ρόλο παίζει η σωστή διερεύνηση και η εξατομικευμένη αντιμετώπιση κάθε περιστατικού.

 

iatropedia